জনাব,
বিনীত নিবেদন এই যে, আমি মো: রিয়াদ হোসেন (পিতা: মো: আব্দুল মান্নান), গ্রাম: *********, ডাকঘর: ******, উপজেলা: ********, জেলা: *********। আমার কর্মস্থল ঢাকা থাকায় নিজে উপস্থিত থেকে পুলিশ ক্লিয়ারেন্স সার্টিফিকেট সংগ্রহ করতে পারছি না।

এমতাবস্থায়, আমার নামে ইস্যুকৃত পুলিশ ক্লিয়ারেন্স সার্টিফিকেটটি আমার পিতা মো: আব্দুল মান্নান (জাতীয় পরিচয়পত্র নম্বর: ৮৫৯৫৪৮***)-এর নিকট হস্তান্তর করার জন্য বিনীত অনুরোধ জানাচ্ছি। তিনি সার্টিফিকেট সংগ্রহ করলে তা আমার পক্ষ থেকেই গৃহীত হয়েছে বলে গণ্য হবে এবং এ বিষয়ে আমার কোনো আপত্তি নেই।

অতএব, উপরোক্ত বিষয় বিবেচনা করে আমার পুলিশ ক্লিয়ারেন্স সার্টিফিকেটটি আমার পিতা মো: আব্দুল মান্নান-কে প্রদান করে বাধিত করবেন।